Aanmeldformulier:

Na aanmelding ontvang je een e-mail met gegevens over betaling. Na de betaling ontvang je een lid-nummer en kan je inloggen op het ledengedeelte van de website.

Voor- en achternaam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Provincie:

Emailadres:

Telefoon:

Geboortedatum:

Man/Vrouw:

 ManVrouw

Mogen enkele van je persoonsgegevens (voornaam, achternaam, woonplaats, email en geboortejaar) beschikbaar gemaakt worden voor andere leden?

 JaNee

Geef hier aan of je hulpverlener bent:

 JaNee

Heb je interesse om ( tijdelijk / structureel / tzt ) een actieve rol te spelen in de vereniging, bijvoorbeeld in een werkgroep?

 JaNee

Eventueel bericht:

Wanneer je dit formulier verzendt, gaan wij er vanuit dat je bekend bent en akkoord gaat met:
de statuten van de vereniging en het huishoudelijk reglement.